7 сентября этого года Министерство охраны здоровья на своём официальном веб-сайте (https://moz.gov.ua) рассказало о ближайших перспективах построения в нашей стране новой системы общественного здоровья в связи с принятием Верховной Радой во втором чтении и в целом важного законопроекта № 4142 «Про систему громадського здоров’я». Тема здравоохранения, общественного и личного здоровья каждого украинца в наши дни является актуальной как никогда ранее, поэтому ей посвящена эта статья.
Несколько слов о законопроекте № 4142
22 сентября 2020 года группа депутатов Верховной Рады подала в парламент законопроект № 4142 о системе общественного здоровья. Почти через 2 года парламентарии вновь вернулись к этому законопроекту и 6 сентября с. г. приняли законопроект в целом. Теперь новый закон ждёт подписи президента и публикации, чтобы вступить в законную силу.
Как следует из преамбулы этого законопроекта, этот закон определяет правовые, организационные, экономические и социальные основы функционирования системы общественного здоровья в Украине с целью укрепления здоровья населения, предотвращения болезней, улучшения качества и увеличения продолжительности жизни, регулирует общественные отношения в сфере общественного здоровья и санитарно-эпидемического благополучия, определяет соответствующие права и обязанности государственных органов и органов местного самоуправления, юридических и физических лиц в этой сфере, устанавливает правовые и организационные основы осуществления государственного надзора (контроля) в сферах хозяйственной деятельности, которые могут представлять риск для санитарно-эпидемического благополучия.
Как сказано в пояснительной записке к законопроекту, современное общественное здоровье всеобъемлюще в своей цели, поскольку касается мер, направленных как на всю общину, так и на индивидуальные нужды по сохранению здоровья. Ряд таких мер ориентирован на улучшение среды жизнедеятельности человека, уменьшение факторов риска, формирующих значительное бремя заболеваемости и смертности среди населения и стимулирования тех факторов, которые, наоборот, способствуют укреплению и сохранению здоровья. Программное направление таких мер широко варьируется от стратегий иммунизации, укрепления здоровья и ухода за детьми, маркировки пищевых продуктов и их фортификации (увеличение содержания витаминов и микроэлементов в продуктах питания для улучшения питательных качеств пищи и положительного эффекта для здоровья людей), вплоть до обеспечения качественно организованных и доступных медицинских услуг.
Как член Организации Объединенных Наций (ООН), Украина присоединилась к реализации Целей устойчивого развития путём разработки соответствующих национальных стратегических задач, среди которых особое внимание уделяется установлению и разграничению полномочий в сфере общественного здоровья между заинтересованными сторонами и формированию программ общественного здоровья.
Достижение этих целей на национальном уровне возможно, среди прочего, благодаря должным образом построенной и развитой системе общественного здоровья как совокупности субъектов публичного и непубличного сектора (в том числе органов государственной власти, органов местного самоуправления, международных организаций, физических и юридических лиц), осуществляющих ряд мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения, предотвращение болезней и увеличение продолжительности жизни.
Сейчас в Украине, несмотря на наличие значительного количества нормативно-правовых актов, регулирующих отношения в сфере составляющих компонентов системы (обеспечение санитарного и эпидемического благополучия, здравоохранения, охраны окружающей природной среды и в других сферах, касающихся общественного здоровья), до сих пор отсутствует единая нормативно определённая система общественного здравоохранения, способная реагировать на вызовы, связанные с проблемами здоровья и благополучия населения.
Европейские страны в последние десятилетия выбрали путь развития от санитарного надзора и борьбы с инфекционными болезнями к «новому»общественному здоровью. Они сосредоточили внимание на укреплении здоровья, профилактике заболеваний и межсекторальном взаимодействии, которое выходит за рамки системы охраны здоровья. Такая переориентация позволила странам Европейского Союза сделать существенный скачок в сфере общественного здоровья. Там средняя продолжительность жизни мужчин составляет 72 года, женщин — 80.Зато показатели Украины за последние 20 лет остаются на одном уровне и в среднем на 5 лет ниже европейских. Мужчины в нашей стране живут
в среднем 66 лет, а женщины — 76.
С учетом евроинтеграционного вектора развития Украины, политику в отношении здравоохранения предусмотрено формировать путём построения системы общественного здоровья, которая является комплексом инструментов, процедур и мероприятий, реализуемых государственными и негосударственными институтами для укрепления здоровья населения, предотвращения заболеваний, удлинения активного и трудоспособного возраста, поощрения к здоровому образу жизни путём объединённых усилий всего общества.
О важности законопроекта № 4142 — разъяснение МОЗ
В Министерстве охраны здоровья Украины (МОЗ) особо обратили внимание на то, что сохранение здоровья людей и его максимальных показателей, обеспечение качественной, полноценной жизни являются одними из важнейших целей всего мирового сообщества. Здоровье граждан является наибольшей ценностью и Украины. Ведь именно благодаря каждому из нас страна одержит победу и сможет достичь устойчивого социально-экономического развития.
Предотвращение развития болезней и контроль над ними предусмотрены Соглашением об ассоциации между Украиной и Европейским Союзом, Европейским сообществом по атомной энергии и их государствами-членами. Кроме того, Украина как член Организации Объединённых Наций присоединилась к реализации Целей устойчивого развития, что также предполагает формирование соответствующих программ общественного здоровья. Итак, страна стоит на пути обновления не только экономических и политических процессов — будет меняться и система здравоохранения. Первым шагом на пути к этим изменениям является принятие законопроекта № 4142 «О системе общественного здоровья».
Принятый проект закона позволит обновить разбалансированную систему здравоохранения, сделать её современной, интегрированной в европейскую сеть, создать комплексную систему общественного здоровья.
Кроме того, выполнение норм законопроекта будет способствовать:
- предотвращению болезней, укреплению здоровья населения и увеличению продолжительности жизни;
- эффективному использованию средств государственного бюджета для обеспечения эпидемиологического надзора, мониторинга, обеспечения готовности и реагирования на угрозы и чрезвычайные ситуации;
- эффективному осуществлению полномочий центральных органов исполнительной власти и других субъектов;
- развитию комплексного подхода к решению проблем общественного здоровья;
- сохранению функции обеспечения биологической безопасности и биологической защиты государства путём создания национальной сети учреждений по контролю и профилактике болезней и тому подобное.
В одном из своих публичных выступлений министр здравоохранения Украины Виктор Ляшко сказал об этом так: «Для выполнения своих обязательств перед международными партнерами, ЕС и гражданами наша страна должна построить целостную систему общественного здравоохранения, которая предотвратит травматизм, инвалидизацию и раннюю смерть, будет работать над увеличением продолжительности жизни людей, пропагандировать здоровый образ жизни и формировать здоровую среду для всех и каждого. Кроме того, такая система будет регулировать общую политику в области охраны здоровья, её организацию и управление, а также выстроит эффективную систему противодействия биологическим угрозам».
Приоритет общественного здоровья на пути страны в ЕС
Общественное здоровье касается мер, направленных как на всё общество, так и на индивидуальные потребности каждого. Часть этих мероприятий ориентирована на снижение рисков, которые создают значительное бремя заболеваемости и смертности среди населения, и стимулирование факторов, которые, наоборот, способствуют укреплению и сохранению здоровья. Это очень важно для Украины, ведь по разным оценкам, доля экономических потерь государства от преждевременной смертности составляет по меньшей мере 12,1 млрд грн. ежегодно. А чаще всего причиной смерти становятся неинфекционные, инфекционные заболевания и травмы.
Поэтому обновленная система общественного здоровья должна сформировать ряд мер, которые помогут украинцам значительно повысить качество и продолжительность жизни: от маркировки пищевых продуктов к разработке стратегии иммунизации, укрепления здоровья и ухода за детьми, обеспечения качественно организованных и доступных медицинских услуг. Приоритетом должна стать именно профилактика. Такой подход выбрали европейские страны, и это позволило им сделать существенный скачок в сфере общественного здоровья.
Сейчас в Украине действует значительное количество нормативно-правовых актов, которые регулируют отношения между отдельными составляющими системы, однако единой нормативно определённой системы общественного здоровья в её классическом понимании, способной реагировать на вызовы, нет. Чтобы её построить и достичь целей, важно пересмотреть действующее законодательство и принять новое, которое будет соответствовать поставленным целям. В стране будут определены субъекты, которые работают над вопросами общественного здоровья, и каждый из них будет иметь определённые права и обязанности.
В частности, законопроект № 4142 гарантирует физическим лицам безопасные для здоровья и жизни пищевые продукты, питьевую воду, окружающую среду, условия труда, обучения, воспитания, быта, досуга, отдыха. В то же время он обязывает граждан заботиться о своём здоровье, здоровье и гигиеническом воспитании детей; не вредить здоровью других и т. п.
Украина выбрала евроинтеграционный вектор развития, но движение в этом направлении требует объединённых усилий всего общества. И только, если каждый ежедневно будет заботиться о себе и добросовестно выполнять свою часть обязанностей, мы сможем достичь определённой цели.
Игорь Ворон, юрист.