Напомним, что уже с 1-го октября этого года электронные больничные полностью заменят свои бумажные аналоги. По словам чиновников, в течение следующих 2-х недель информационные системы, протоколы обмена данными и правила создания медицинских заключений специалисты доработают, чтобы учесть ошибки, нюансы, по поводу которых возникали вопросы у врачей, работников и работодателей во время тестового периода. А недавно на официальной веб-странице Фонда социального страхования Украины в сети Интернет (http://www.fssu.gov.ua) были опубликованы ответы самого Фонда социального страхования (далее — ФСС) на наиболее частые и важные вопросы, возникающие в связи с практическим применением е-больничных. Расскажем об этом более подробно.
Вопрос: «Как понять, получил работник непроизводственную травму или имел общее заболевание, если ему создан больничный с причиной нетрудоспособности «1»»?
В электронных больничных причина нетрудоспособности указывается по обновленным кодам — они отличаются от тех кодов, которые были определены для бумажных листков нетрудоспособности. Если в бумажных больничных для общего заболевания и травмы непроизводственного характера были определены два разных кода, то в электронном листке нетрудоспособности в обоих случаях указывается код «1 — Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанные с несчастным случаем на производстве».
Диагноз — это персональные данные работника. Поэтому выяснять детализированную причину нетрудоспособности работодателю не стоит.
Вопрос: «Когда в бумажных больничных указано, что работник имел травму непроизводственного характера, работодатели запрашивают у сотрудника пояснение. Нужно ли это делать в случае е-больничных?»
Работодатели отбирали у работников объяснения относительно обстоятельств травмирования, чтобы правильно назначить материальное обеспечение. Ведь пособие по временной нетрудоспособности не предоставляется, например, в случае получения травмы при совершении уголовного правонарушения, умышленного причинения вреда своему здоровью, болезни или травмы из-за опьянения и тому подобное.
Поскольку в е-больничных невозможно определить, имел работник травму или общее заболевание, требовать такое объяснение не нужно.
В то же время, в е-больничном имеется пометка относительно признаков алкогольного или наркотического опьянения. Если временная нетрудоспособность работника связана с опьянением, комиссия по социальному страхованию предприятия должна отказать в назначении пособия.
Вопрос: «Если работник имеет долговременное заболевание, то ему оплатят е-больничный только после выздоровления?»
Нет, застрахованному лицу, которое долго болеет, Фонд оплатит каждый промежуточный е-больничный. Как и в случае бумажных листков, один страховой случай может оформляться несколькими электронными больничными. Они создаются как продолжение первичного и подлежат оплате каждый после своей выдачи.Однако если бумажный больничный может продлеваться врачом единолично до 15-ти календарных дней, то медицинские заключения для формирования е-больничных врачи могут создавать самостоятельно сроком до 30-ти календарных дней. Дальнейшее подтверждение временной нетрудоспособности потребует осмотра врачебно-консультативной комиссией (ЛКК).
Ориентировочный срок нетрудоспособности пациента, определенный в
е-больничном, должен основываться на индивидуальных показателях состояния здоровья человека и медицинских протоколах. Если пациент не выздоровеет в ориентировочно определенный при осмотре срок, врач сформирует новое медицинское заключение, на основании которого сформируется отдельный, продленный е-больничный.
Важно! Поскольку электронный больничный работника становится готовым к оплате только после завершения определенного в нем периода нетрудоспособности, не стоит формировать слишком длинные медицинские заключения, если для этого нет веских оснований.
Вопрос: Как действовать работнику, если ему открыли е-больничный?
Если работник является застрахованным лицом, то в случае оформления врачом медицинского заключения о временной потере трудоспособности для него автоматически сформируется е-больничный. Также е-больничный автоматически откроется в случае оформления медицинского заключения для ребенка застрахованного лица, если ребенок нуждается в уходе.
Сразу после создания медицинского заключения нужно уведомить об этом работодателя. Это можно сделать любым удобным обоим способом, например, по телефону.
Если работник имеет электронно-цифровую подпись (ЭЦП), он сможет просмотреть свой е-больничный в личном кабинете застрахованного лица на сайте Пенсионного фонда Украины (https://portal.pfu.gov.ua). Но обычно в этом нет необходимости — всю необходимую информацию по е-больничному работодатель видит в собственном кабинете страхователя.В то же время, работодатель видит только общую информацию о временной нетрудоспособности своего работника, необходимую для назначения материального обеспечения; ему недоступен ни диагноз, ни другие частные сведения застрахованного лица.
Не нужно передавать работодателю медицинское заключение о временной нетрудоспособности — оно содержит персональные данные работника и не предназначено для посторонних. И кроме того, медицинское заключение не является основанием для начисления материального обеспечения.
Если работник не выздоровеет в определенный в первом медицинском заключении срок, врач создаст следующее медицинское заключение, которое продлит временную нетрудоспособность. В таком случае об этом работнику нужно уведомить работодателя.
Сразу после завершения периода временной нетрудоспособности е-больничный работника меняет свой статус на «Готов к оплате». С этого момента работодатель должен в течение не более чем 10-ти календарных дней назначить работнику материальное обеспечение, а после даты назначения — не позже чем через 5 рабочих дней сформировать и передать в ФСС заявление-расчет.
Важно!Именно от даты подачи работодателем заявления-расчета зависит дата финансирования помощи от Фонда работнику. Поэтому специалисты ФСС советуют не терять связь с работодателем, интересоваться состоянием оформления заявления-расчета и знать точную дату его подачи.
В заключение
По словам специалистов ФСС, множество вопросов, которые поступают к ним в Фонд, касаются функционирования и работы кабинета страхователя на веб-портале Пенсионного фонда Украины (ПФУ). По такого рода проблемам следует обращаться на горячую линию ПФУ по многоканальному телефону: 0-800-503-753.
Если у наших читателей возникли вопросы к ФСС, то для этого случая публикуем контакты Фонда: почтовый адрес: ул. Боричів Тік, буд. 28, г. Киев, 04070. Телефоны:
+38(044) 206-04-04, +38(044) 206-04-06 (факс). Электронная почта: fssu@fssu.gov.ua.
«Горячая линия»: 0-800-50-18-92.
Игорь Ворон, юрист.